主持人:是厚好还是薄好?
谢培英:相对来进厚一点比较好。另外眼压,眼底,都要做,还要验光,你是多少度近视,有没有散光,如果散光太大,是不是需要其他的设计等等,这个都要看,还要测一下眼轴,要评价一下他今后近视发展的情况,另外他治疗之后的变化这个都要检查一下,当然进一步我们还要看一些内皮细胞、上皮细胞的水平,另外还要做一些它的光学成像的、光学质量,眼睛的情况,所有的做完之后,我们要在检查的基础上挑选一个我们认为比较合理的设计,要给他做试戴,一般要大约戴一个小时左右,做试戴的目的我们要看他对镜片的反映,有没有不良反映,还有这个设计是否合理,能不能跟眼表面有一个相对的合理的吻合度,在这个基础上我们最后还要检查完之后,没有任何问题,在这个基础上我们要进行一个微调整,给他定做镜片,然后定做之后做一个检测,看看是不是和我们当时处方是相同的,另外对患者有一定的培训,告诉他怎么使用这个镜片,怎么戴、消毒、清洁、处理、跟医生配合,要对他有一次到两次的指导。所以呢,这是一个很复杂的过程,不是一个很简单的事情。
主持人:那咱们角膜塑形镜也像眼镜店软性的眼镜,成批做好,比如说我是300度,您就拿出一个300度的眼镜给我戴吗?
谢培英:一般不是这样,大体上是两种程序,一种程序是像我们刚才说的,利用一个系列的试戴片,这个是有很多弧度准备好,你戴镜片的同时自己进行微调整。还有一种是利用角膜地形图的情况,国外就是很多利用这个方法,特别是西方人,西方人眼睛结构跟我们东方人不一样,他们都是凹进去,而且对眼皮的影响不太明显,但是东方人影响很明显,他们就在角膜地形图做设计,之后直接给患者戴上,如果不好就进行修正,用这个的话成功率会高一些。
主持人:亚洲人用第一种方法?谢培英:对,这种方法多。主持人:哪些人不太适合戴这种?
谢培英:一个是我们要检查,如果发现眼睛有炎症,比如说有结膜、角膜的一些特殊问题,过大,或者过小,过陡、过平,或者有一些斑痕、曾经发炎什么的,这些都不太适合使用。再一个就是说他,比如说抵抗力差一点,或者有全身的问题也不太适合。比如说他个人卫生差。(笑)你看着他手都洗不干净的话,因为这个本身要用手来处理,他个人卫生管理比较差我们也不放心也不会让他去戴这个东西,因为这是一个非常洁净的工作,另外就是他周围,比如说有时经常有污染,也不好,环境污染也不好。再一个就是说要看它的,我们叫做医从性,他能不能跟我们医生有一个很好的配合性,这个我们要有一个判断,如果他医从性很不好,那我们也不给他戴,这样会很容易出问题。这个还是属于医疗的高消费,所以家庭条件差一点,比如说他没有办法定期更换镜片,一个镜片给你戴好几年也容易出问题,所以方方面面我们一定要考虑清楚,我们对患者的筛选也是很严格。
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