双眼屈光度不等叫屈光参差。由于屈光参差太大，落在两眼视网膜上的物像清晰度和像的大小均不等（双眼屈光度每相差1.0D，双眼物像大小相差2%）。

　　近视性屈光参差不易形成弱视，因为患者常用近视较轻的一眼视远，用近视程度较重的一眼视近。他们的注视性质一般为中心注视或旁中心注视，经屈光矫正后视力都能提高，但如果屈光参差太大，双眼出现明显的不等视，视中枢很难将双眼视网膜物像融合，不能形成双眼单视，则近视程度较重的一眼形成弱视。

　　屈光参差性弱视的发病机理是由于双眼的屈光度数相差较大，外界景物在左右两眼黄斑部所成像的大小不等，医学上称不等视，因两眼屈光参差较大，两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同或大小差别太大，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，这样被动性和主动性抑制同时存在，导致皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象，日久遂发性弱视，这类弱视也是功能性的，因而可逆的。

　　两眼屈光相并3.00D以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可以预防。